世界顶尖医学杂志《柳叶刀》惊人观点：多吃脂肪活得久？

大肚蝈蝈

人都把脂肪当作健康公敌，脂肪便意味着胖、难看、油腻腻、高血压、高血脂~~~

然而这一次，世界顶尖医学杂志《柳叶刀》却给出了一个惊人的观点：脂肪的摄入量，可能降低总死亡率的风险。

换句大白话，那就是：多吃脂肪就能活的久咯？

什么？简直颠覆了人的三观！

那是不是意味着终于可以理直气壮得沉迷于那些诱人的美食了：披萨、烤肉、巧克力、糖果、蛋糕、冰激凌、油炸小点心了？

但是，最新的研究并不等于最后的结论。在这项研究中，其结果受到太多因素的影响，希望大家能理性看待。

在这之前，不管是WHO还是中国或者美国的膳食指南，都是建议控制脂肪。“控制”是指在一个合理的范围内，不让脂肪摄入量过高，但也不意味着“越低越好”，因为脂肪本身也是人体必需的营养成分，这样“不偏不倚”的哲学才是颠扑不破的真理。

什么是血脂呢？血脂是血浆中所含脂类的总称，包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。我们常说的“血脂异常”、“高血脂”是人体脂质代谢障碍的表现，属于代谢性疾病。

血脂异常通常表现为甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)升高；而高密度脂蛋白(HDL-C)下降等。

血脂异常与哪些因素有关呢？

1. 基因缺陷。是由与代谢有关的基因发生突变所引起的。这种血脂异常多具有家族聚集性，由明显的遗传倾向。

2. 其他疾病。如糖尿病、甲减、胆道疾病、肾脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等。

3. 药物因素。长期使用某些药物也可引起脂代谢异常。如：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等。

4. 不良饮食习惯和生活习惯。

前三项对我们来说似乎都无能为力，唯一可控的就是第四项。

由中国企业家健康工程、中国医师协会等组成的中国企业家健康课题项目组日前发布的报告称，我国企业家群体高血脂症高发，异常率为41.53%。

他们平常工作比较忙，双休日也经常加班，动不动还要赴饭局、陪客户、多饮酒，却又疏于锻炼，这就是这类人群异常率高的原因。

高血脂症意味着体内血脂异常，胆固醇、甘油三酯增多，过多的脂质沉积于血管内皮，逐渐形成动脉硬化。动脉硬化发生在不同部位的血管中，可能带来各种严重的后果。

发生在心脏，使血流受阻，引起冠心病

发生在肾动脉，影响肾脏的血液供应，加速肾脏的损伤，导致功能衰竭

发生于眼底动脉，可导致视力下降、失明

以及，高脂血症还可使血液处于高凝状态，易形成血栓，引起血栓栓塞性疾病，严重时可发生心肌梗塞、脑梗塞等，危及生命。

而且高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。

因此我们必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。

预防高血脂我们平时该注意些什么呢？

此处划重点

首先，合理饮食是促进和维持脂质代谢平衡的重要措施。记住“三多”、“三少”：三多即多蔬果、多粗粮、多豆类。三少即少食用油、少高脂肪和高胆固醇食物、少甜食和饮料。

其次，控制体重。减少食物中，含热量多的成分如精制糖、脂肪、糕点等，适当控制主食的进食量，多吃蔬菜和水果等高纤维食物。高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。因此，有高血脂危险倾向的人，要控制及减轻体重。

最后，积极的体力活动对降低血脂含量有很好的作用。科学研究证实运动能够促进人体代谢，提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。

健康的生活方式，绝对有助于调节脂质代谢紊乱，预防高血脂向高血压、动脉粥样硬化或冠心病的发展。

多吃脂肪不会活得久，坚持运动才是人长命之道，你记住了吗？

大肚蝈蝈

这项研究到底说了什么？

这是一项前瞻性的大型队列研究。研究者从世界5大洲的18个国家，选择了高中低不同收入水平的地区，共招募了超过13.5万名志愿者，通过统计他们的饮食习惯来计算营养组成，并在此后的多年（5.3至9.3年）中，追踪他们的死亡以及心血管疾病发病情况。

基于对这些数据的分析，研究者在《柳叶刀》杂志上发表了两篇论文。

一篇论文[1]关于蔬菜、水果和豆类的影响，结果没有新鲜的地方，大致就是每天总共4份左右（375到500克）这三类食物对健康好处明显，进一步增加摄入量带来的好处不大。

而另一篇论文[2]则是关于脂肪和碳水化合物对心血管健康以及死亡率的影响。结果是，脂肪摄入量和种类，跟心血管疾病的发生率以及死亡风险都不相关；与脂肪摄入量最低的那一组相比，摄入量最高的那组整体死亡率、中风以及心血管疾病之外的死亡风险还要低一些。而碳水化合物的影响则相反，碳水化合物摄入量高的那一组比最低的那一组，总体死亡率高28%，而心血管疾病发生率和导致的死亡率则没有影响。

《柳叶刀》杂志的评论：关键问题并未解决

在发表这两篇论文的同时，《柳叶刀》杂志还发表了一篇评论，认为这项研究“挑战了健康饮食的定义，但关键问题并没有解决”[3]。

在这篇评论中，作者认为这项PURE研究的价值在于，补充了中低收入地区饮食与健康的流行病学调查数据，加深了“饮食与健康”这个问题的复杂性。但是，评论作者并没有赞同研究者的结论，而是指出了以下三点：

第一，在这项研究中，饱和脂肪和单不饱和脂肪的主要来源是动物食品（肉和奶制品）。除了脂肪之外，这些食品也是锌、铁、维生素K、维生素B12等微量成分的良好来源。而在脂肪摄入量低（从而碳水化合物摄入量高）的人群中，这些营养成分的摄入可能是不足的。所以，“脂肪降低死亡率”这个调查结果，还有一种可能的解释就是“富含脂肪的这些食物营养密度高，解决了这些食物摄入量低的人群某些微量营养成分的缺乏”。

第二，在这两篇论文中，一篇的结论是“碳水化合物摄入量高增加了死亡率”，另一篇的结论是“蔬菜、水果、豆类摄入量高降低了死亡率”。但是，蔬菜、水果和豆类，都富含碳水化合物。也就是说，不同种类的碳水化合物对于健康的影响需要分开讨论，比如添加糖、精制碳水化合物和粗粮。

第三，混杂因素会影响到结果，尤其是人们的健康意识。比如在欧美发达地区，人们有更好的健康意识，从而可能有更多对健康有益的生活方式与行为习惯，比如遵守医嘱、合理的睡眠、控制饮酒、食用“推荐的食物”等等。而在低收入和中等收入地区，人们接受的健康生活指导会少一些。所以，评论作者认为，人们的健康意识，可能是这项研究的一个非常重要的混杂因素。

作者：云无心
链接：https://www.guokr.com/article/442382/
来源：果壳

零一春风数声

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